หัวข้อ: @@วิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) รวมทั้งแนวทาง อิ๊คซี่ (ICSI) เริ่มหัวข้อโดย: Naprapats ที่ พฤศจิกายน 09, 2022, 02:42:16 am เด็กหลอดแก้วความต่างที่สำคัญระหว่าง แนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และวิธี อิ๊คซี่ (ICSI) คือขั้นตอนการที่ตัวน้ำอสุจิจะเข้าไปปฏิสนธิกับไข่
(https://i.imgur.com/xPnqYgI.png) เข้าไปอ่านรายละเอียดได้จาก >> เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/ สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่และตัวน้ำเชื้อ ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปลดปล่อยให้ตัวสเปิร์มว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ น้ำอสุจิที่แข็งแรงที่สุดเพียงแค่นั้นก็เลยจะสามารถทำปฏิสนธิกับไข่ได้ สำหรับ ICSI จะคัดเชื้อน้ำอสุจิที่แข็งแรงบริบูรณ์เพียงตัวเดียว รวมทั้งใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิได้ผลที่ดีเลิศ รวมทั้งช่วยลดปัญหาเรื่องการปฏิสนธิที่ผิดปกติ อาทิเช่น การปฏิสนธิจากอสุจิหลายตัวรวมทั้งน้ำเชื้อไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ ข้อชี้ชัดสำหรับเพื่อการทำ ICSI ฝ่ายชายที่มีปริมาณสเปิร์มน้อยกว่าธรรมดา ไม่เพียงพอทีจะทำ IUI หรือ IVF ฝ่ายชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อขยับเขยื้อนน้อยกว่าปกติ ข้างชายที่มีน้ำเชื้อมีรูปร่างไม่ดีเหมือนปกติ < 4 % ฝ่ายชายที่มีปัญหาน้ำอสุจิไม่สามารถเจาะเปลือกไข่เพื่อให้มีการปฎิสนธิได้ ในรายที่จำเป็นต้องเก็บอสุจิจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) เช่นคนป่วยชายที่เคยทำหมันมาก่อน ในรายที่ข้างหญิงแช่แข็งไข่ไว้ คู่รักที่อยากได้ตรวจคัดเลือกกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS ประโยช์จากแนวทางการทำ ICSI ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้ได้ตัวอ่อนมากยิ่งขึ้น ช่วยเพิ่มโอกาสให้เกิดการมีท้องสูงมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงผู้ที่มีภาวการณ์มีบุตรยาก ฝ่ายหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป ในเรื่องที่ทำ ICSI แล้วก็มีการผสมกันแล้วได้ตัวอ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำครั้งต่อมาได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ ถ้าเกิดคนป่วยพร้อมมีลูกคนถัดไปเมื่อไรสามารถกลับมาทำได้เรื่อยๆ เป็นวิธีการรักษาสภาวะมีลูกยาก ที่มีโอกาสตั้งครรภ์สำเร็จเยอะที่สุด เมื่อเทียบกับแนวทางการรักษาอื่นๆ ขั้นตอนในการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) วันที่ 1-3 ของรอบเมนส์ หมอจะทำอัลตราซาวน์ดูจำนวนไข่เริ่มต้น รวมทั้งเจาะเลือดฮอร์โมน แล้วหลังจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ประมาณ 8-12 วัน เพื่อให้ได้เซลล์ไข่จำนวนหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ก็ดีแล้ว เมื่อไข่มีขนาดที่สมควรแพทย์จะทำการเจาะเก็บไข่ออกมา ต่อจากนั้นผู้ชำนาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่เหล่านั้นมาผสมกับสเปิร์มที่ผ่านการเตรียมแล้วก็คัดเฉพาะน้ำเชื้อที่บริบูรณ์ โดยห้องปฏิบัติการวิเคราะห์สเปิร์ม หลังจากนั้นนำมาเก็บเอาไว้ใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปล่อยให้น้ำเชื้อได้กระทำกำเนิดกับไข่แล้วก็กระทำการตรวจผลการถือกำเนิดต่อจากนั้นประมาณ 16-18 ชั่วโมง แล้วก็เลี้ยงตัวอ่อนพวกนั้นไปราวๆ 5-6 วัน การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer) การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำภายหลังเก็บเซลล์ไข่และก็ถือกำเนิดกับน้ำอสุจิ แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) แล้วก็รอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในแต่ละราย การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะกับ ฝ่ายหญิงมีความผิดธรรมดาของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง ข้างหญิงมีสภาวะตกไข่แตกต่างจากปกติ (PCOS) ข้างหญิงมีสภาวะเยื่อบุมดลูกต่างที่ คู่ครองที่มีความผิดธรรมดาทางพันธุกรรม ฝ่ายชายมีปัญหาเชื้อน้ำเชื้อมีจำนวนน้อยหรือคุณภาพแย่ ภาวการณ์มีบุตรยากที่ไม่เคยทราบสาเหตุ อัตราการตั้งครรภ์ จากวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) โดยทั่วไปแล้วอัตราการบรรลุผลของแนวทางการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะค่อนข้างสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายแบบ ดังเช่นว่า อายุของข้างหญิง ประสิทธิภาพของเซลล์ไข่แล้วก็น้ำอสุจิ คุณภาพของตัวอ่อน และก็ความผิดแปลกของโครโมโซมของตัวอ่อน ความดกของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน ความผิดปกติของมดลูก แล้วก็เยื่อบุโพรงมดลูก ข้อดีของกระบวนการทำ ICSI เป็นวิธีที่ได้โอกาสสำเร็จสูงที่สุดในขณะนี้ สามารถรักษาหลากหายปัญหามีลูกยาก เพศหญิงทำหมันแล้วหลังจากนั้นก็ทำได้ เพศชายที่มีอสุจิต่ำลงมากยิ่งกว่าหลักเกณฑ์มาตรฐานสามารถทำ IVF ได้ สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้ จุดอ่อนของวิธีการทำ ICSI มีราคาสูงกว่า IUI มีขั้นตอนที่สลับซับซ้อนกว่า ใช้เวลายาวนานหลายวัน ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ ดังเช่น ภาวการณ์ฟองไข่ถูกกระต้นมากจนเกินไป (https://i.imgur.com/MG28bBu.png) Source: บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/
|