หัวข้อ: การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และก็แนวทาง อิ๊คซี่ (ICSI)!! เริ่มหัวข้อโดย: Shopd2 ที่ พฤศจิกายน 10, 2022, 07:48:15 pm เด็กหลอดแก้วความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง วิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และก็แนวทาง อิ๊คซี่ (ICSI) คือขั้นตอนการที่ตัวสเปิร์มจะเข้าไปกำเนิดกับไข่
(https://i.imgur.com/xPnqYgI.png) เข้าไปอ่านรายละเอียดได้ที่ >> เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/ สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่แล้วก็ตัวน้ำอสุจิ ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปลดปล่อยให้ตัวสเปิร์มว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ น้ำอสุจิที่แข็งแรงที่สุดเท่านั้นจึงจะสามารถกระทำการถือกำเนิดกับไข่ได้ สำหรับ ICSI จะคัดเชื้อน้ำอสุจิที่แข็งแรงบริบูรณ์เพียงตัวเดียว รวมทั้งใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิได้ผลที่ดีเลิศ และก็ช่วยลดปัญหาด้านการกำเนิดที่ไม่ดีเหมือนปกติ ตัวอย่างเช่น การปฏิสนธิจากสเปิร์มหลายตัวและก็สเปิร์มไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ ข้อบ่งชี้สำหรับเพื่อการทำ ICSI ฝ่ายชายที่มีจำนวนอสุจิน้อยกว่าปกติ ไม่เพียงพอครั้งจะทำ IUI หรือ IVF ฝ่ายชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อเคลื่อนน้อยกว่าธรรมดา ฝ่ายชายที่มีสเปิร์มมีรูปร่างไม่ปกติ < 4 % ฝ่ายชายที่มีปัญหาน้ำเชื้อไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่เพื่อให้มีการปฎิสนธิได้ ในรายที่จะต้องเก็บน้ำเชื้อจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) เป็นต้นว่าผู้ป่วยชายที่เคยทำหมันมาก่อน ในรายที่ฝ่ายหญิงแช่แข็งไข่ไว้ สามีภรรยาที่ปรารถนาตรวจคัดเลือกกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS ประโยช์จากวิธีการทำ ICSI ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้ได้ตัวอ่อนเยอะขึ้น ช่วยเพิ่มจังหวะให้เกิดการมีครรภ์สูงมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรุ๊ปเสี่ยงผู้ที่มีสภาวะมีบุตรยาก ข้างหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป ในกรณีที่ทำ ICSI รวมทั้งมีการผสมกันแล้วจับตัวได้อ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำครั้งถัดมาได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ ถ้าหากผู้เจ็บป่วยพร้อมมีลูกคนต่อไปเมื่อใดสามารถกลับมาทำได้เรื่อยๆ เป็นขั้นตอนการรักษาภาวการณ์มีลูกยาก ที่ได้โอกาสมีครรภ์เสร็จเยอะที่สุด เมื่อเทียบกับกรรมวิธีการรักษาอื่นๆ ขั้นตอนสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) วันที่ 1-3 ของรอบประจำเดือน หมอจะทำอัลตราซาวน์ดูปริมาณไข่ขึ้นต้น และเจาะเลือดฮอร์โมน หลังจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ราวๆ 8-12 วัน เพื่อให้ได้เซลล์ไข่จำนวนหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ก็ดีแล้ว เมื่อฟองไข่มีขนาดที่เหมาะสมหมอจะทำการเจาะเก็บไข่ออกมา ต่อจากนั้นผู้ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่พวกนั้นมาผสมกับน้ำเชื้อที่ผ่านการเตรียมและคัดแยกเฉพาะอสุจิที่บริบูรณ์ โดยห้องทดลองวิเคราะห์น้ำเชื้อ ต่อจากนั้นเอามาเก็บไว้ใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปล่อยให้น้ำอสุจิได้กระทำถือกำเนิดกับไข่และกระทำตรวจผลของการถือกำเนิดจากนั้นประมาณ 16-18 ชั่วโมง และก็เลี้ยงตัวอ่อนเหล่านั้นไปราว 5-6 วัน การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer) การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำภายหลังจากเก็บเซลล์ไข่รวมทั้งปฏิสนธิกับสเปิร์ม แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) รวมทั้งรอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นอยู่กับข้อชี้ชัดทางด้านการแพทย์ในแต่ละราย กระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะกับ ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง ฝ่ายหญิงมีภาวการณ์ตกไข่ไม่ปกติ (PCOS) ฝ่ายหญิงมีสภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ คู่สมรสที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ฝ่ายชายมีปัญหาเชื้อน้ำเชื้อมีจำนวนน้อยหรือคุณภาพต่ำ ภาวการณ์มีบุตรยากที่ไม่ทราบต้นเหตุ อัตราการมีท้อง จากวิธีทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) โดยทั่วไปแล้วอัตราการบรรลุเป้าหมายของกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะออกจะสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายอย่าง ยกตัวอย่างเช่น อายุของฝ่ายหญิง ประสิทธิภาพของเซลล์ไข่และก็น้ำเชื้อ คุณภาพของตัวอ่อน แล้วก็ความผิดปกติของโครโมโซมของตัวอ่อน ความครึ้มของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน ความไม่ปกติของมดลูก แล้วก็เยื่อบุโพรงมดลูก ข้อดีของวิธีการทำ ICSI เป็นวิธีที่ได้โอกาสเสร็จมากที่สุดในปัจจุบัน สามารถรักษาหลากหายปัญหามีบุตรยาก เพศหญิงทำหมันแล้วก็ทำเป็น ผู้ชายที่มีน้ำเชื้อต่ำลงยิ่งกว่าหลักเกณฑ์มาตรฐานสามารถทำ IVF ได้ สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้ ข้อด้อยของการทำ ICSI แพงสูงขึ้นมากยิ่งกว่า IUI มีขั้นตอนที่สลับซับซ้อนกว่า ใช้เวลายาวนานหลายวัน ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ อย่างเช่น ภาวะฟองไข่ถูกกระต้นมากจนเกินไป (https://i.imgur.com/MG28bBu.png) ขอขอบคุณบทความ บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/
|